一、急性胰腺炎术后感染怎么办急性胰腺炎继发感染的治疗，一致认为采用药物和非手术治疗效果良好。关于SAP的手术与非手术治疗、手术时机、手术方式和适应证选择，近半个世纪以来一直存在着争论。我国从70年代末到80年代中期，多主张一经明确诊断或发病3天之内早期手术。手术方式从单纯引流、坏死组织清除到规则性胰腺切除、三造法瘘等各有选择和体会。80年代末至90年代初期，逐渐趋向于根据病情分别选择手术或非手术治疗，手术方法趋于简单化，所谓“个体化”治疗方案。随着对急性胰腺炎继发感染研究和认识的深入，现在认为急性胰腺炎继发感染病程发展的自然过程大致分为三个阶段：①发病至一周以内;主要表现为全身性生理功能紊乱，可以导致早期休克、器官功能障碍和器官衰竭。此时充分利用现代急救医学措施，有力的抗休克、防感染、维护各器官生理功能，积极防治器官衰竭。多能减轻急性生理紊乱，病情趋于稳定和好转。早期手术无助于纠正生理紊乱，反而增加创伤和感染机会。②发病之后l～2周：为病变胰腺组织坏死期。只要胰腺坏死不超过50%，不会发生局部或全身性感染，经过积极的非手术治疗，恰当的营养支持，坏死组织多数可以逐渐吸收或机化，并非所有坏死组织都需要彻底清除。10%～30%的病例可形成假性胰腺囊肿，后期手术比较安全。③发病1～2周之后;由于胰腺组织坏死，大量炎性渗出，中毒症状加重，免疫功能低下和肠道细胞移位，有25%～60%的SAP继发感染，称为继发感染期。胰腺坏死的范围越大，随着病程延长，继发感染的比例越高，SAP继发感染如不手术引流死亡率为80%～100%。二、急性胰腺炎的病因集合病因本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。1.梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。2.酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。3.血管因素胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。4.外伤胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。5.感染因素急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。6.代谢性疾病可与高钙血症、高脂血症等病症有关。7.其他因素如药物过敏、血色沉着症、遗传等。三、急性胰腺炎的三大临床表现临床表现急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。1.一般症状(1)腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。(2)恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。(3)黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。(4)脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。(5)由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温...
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